Corinne Kennedy je reportérkou The Commercial Appeal.
Programy upustili od týchto detí, pretože už nie sú kvalifikované alebo pretože ich rodiny neodpovedali na povinné formuláre na obnovenie, ktoré boli zaslané poštou za posledné tri roky.
Predstavitelia TennCare potvrdili, že „veľa členov“ bolo vyradených, pretože nereagovali na formuláre obnovenia, ale nevedeli odhadnúť, koľko ich bolo prepustených len kvôli nedostatku papierovania.
Guvernér Tennessee Bill Lee v utorok povedal, že v reakcii na vyšetrovanie v Tennessee preskúma hromadné odhlasovanie TennCare.
Lee nebol jediným politikom, ktorý sa obával vyšetrovania v Tennessee. Počas vypočutia pred senátnym výborom senátorka Brenda Gilmore z D-Nashvillu vypočúvala komisára pre štátne financie Stuarta McWhortera o deťoch odňatých zo štátneho poistenia.
McWhorter postúpil otázky spoločnosti TennCare – ktorej zástupcovia sa budúci týždeň objavia pred zákonodarcami – a uviedol, že prinajmenšom niektoré z odhlásení sú výsledkom zlepšujúcej sa ekonomiky.
Vytváranie príbehov, ktoré zlepšujú našu komunitu, si vyžaduje čas a zdroje. Predplatné jednej z našich publikácií v Tennessee vám poskytuje neobmedzený prístup k príbehom, ktoré menia váš život a životy ľudí okolo vás. Získate tiež možnosť čerpať zo správ zo 109 miestnych stránok siete USA TODAY Network. Kliknite sem a prihláste sa na odber .
Brett Kelman je zdravotnícky reportér pre The Tennessean. Môžete ho kontaktovať na čísle 615-259-8287 alebo na brett.kelman@tennessean.com . Sledujte ho na Twitteri na @brettkelman .
Stáva sa to takmer každý deň v Church Health. Znepokojený opatrovník privedie dieťa do lekárskej starostlivosti po tom, čo išiel k lekárovi a zistil, že ich dieťa už nemá zdravotné poistenie prostredníctvom štátneho programu pre rodiny s nízkymi príjmami.
Scott Morris, zakladateľ a generálny riaditeľ náboženskej neziskovej organizácie, ktorá poskytuje zdravotnícke služby jednotlivcom a rodinám, ktoré by si inak nemohli dovoliť lekársku starostlivosť, povedal, že presne tento scenár videl v posledných mesiacoch a rokoch u mnohých Memphianov. Aj keď je to pre zdravotníckych pracovníkov rutinný jav, Morris povedal, že mnohí rodičia sa nedozvedia, že ich deti boli vyradené z evidencie zdravotného poistenia – často kvôli problémom s opätovným zápisom – kým nie sú v nemocnici alebo na klinike, kde to potrebujú. zdravotná starostlivosť.
„Nechápu, čo sa deje,“ povedal. Je to hrozná pozícia dať niekoho do toho.“
Celkovo viac ako 27 000 detí v Shelby County vypadlo z dvoch štátnych programov zdravotného poistenia pre rodiny s nízkymi príjmami, podľa online mesačných údajov o registrácii, ktoré zostavil a analyzoval The Tennessean . Mnohé z týchto detí boli vyradené kvôli problémom s papierovaním, namiesto toho, aby boli nespôsobilé na programy. Rodičia a opatrovníci si neuvedomujú, že ich dieťa stratilo zdravotné poistenie, kým ho nemusia použiť.
Prečítajte si pôvodný príbeh: Tennessee vymazalo poistenie pre najmenej 128 000 detí. Mnohí rodičia nevedia.
Miestne správy: Nové ústredie ministerstva zdravotníctva Shelby County v súlade s „modernou misiou“
Od decembra 2016 do januára 2019 bolo z programu vypustených 22 682 detí z okresu Shelby, ktoré mali zdravotné poistenie v rámci TennCare, čo predstavuje pokles o 14 percent. Od januára 2018 do februára 2019 prišlo 4 457 detí v Shelby County o poistenie CoverKids, čo predstavuje pokles o 45 percent.
Generálna riaditeľka Common Table Health Alliance Kiki Hall uviedla, že čistky v zdravotnom poistení ju prinútili hľadať granty pre svoju neziskovú organizáciu na vybudovanie koalície, ktorá môže začať premosťovať rozdiely medzi potrebami zdravotnej starostlivosti a cenovo dostupnou starostlivosťou pre obyvateľov Stredného juhu.
"Začíname na jeho prístupovej časti, pretože niekde začať musíte," povedala. "A prístup je veľká časť."
Reakcia štátu
Guvernér Bill Lee povedal, že jeho administratíva preskúma údaje o registrácii a „uistí sa, že sú zaregistrovaní správni ľudia“. Iní predstavitelia štátu uviedli, že klesajúci počet zápisov do TennCare môže byť spôsobený zlepšujúcou sa ekonomikou, čo znamená, že rodiny, na ktoré sa program predtým vzťahoval, teraz môžu zarábať príliš veľa peňazí na to, aby sa kvalifikovali.
Zástancovia však poukázali na to, že zápis do CoverKids – ktorý poskytuje zdravotné poistenie rodinám, ktoré zarábajú príliš veľa peňazí na to, aby sa kvalifikovali na TennCare, ale nemôžu si dovoliť súkromné poistenie – tiež odmietol.
Kinika Young, riaditeľka pre zdravie detí v Tennessee Justice Center, uviedla, že ekonomický rast štátu nevysvetlí veľký počet detí, ktoré vypadli z TennCare a CoverKids. Povedala, že kritériá pokrytia pre deti sú flexibilné a aj keď rodiny boli na najvyššej úrovni príjmov, ktoré sa ešte kvalifikovali na pokrytie TennCare, je nepravdepodobné, že by zažili dostatočne dramatický nárast príjmu v tak krátkom čase, aby sa ich dieťa stalo nespôsobilým pokrytie.
„Videli sme, ako stúpa počet nepoistených detí. Ak by bola pravda, že sa ľuďom darí lepšie, videli by sme tieto deti zapísané do iných plánov,“ povedala. "Nezaznamenali by sme 20-percentný nárast nepoistených detí (celoštátne)."
Štúdia University of Tennessee naznačila ešte strmší nárast, čo naznačuje, že v roku 2018 bolo v štáte bez poistenia 34 458 detí, čo je o 35 percent viac ako rok predtým .
Miestne: Porodnicka v Mississippi bola obvinená z 12 sexuálnych útokov. Môžu prísť ďalšie poplatky
Zdravotné poistenie: Cigna, Tenet Healthcare dosiahne dohodu, udrží silnú prítomnosť Tenetu v Tennessee v sieti Cigna
Young uviedol, že poistné programy boli navrhnuté pre jednotlivcov a rodiny s nízkymi príjmami a mohli by mať neúmerný dopad na komunity s veľkým podielom obyvateľov s nízkymi príjmami.
Mesto Memphis a Shelby County majú vyššiu mieru chudoby ako Tennessee a všeobecná populácia USA. Podľa správy z University of Memphis žilo v roku 2017 asi 25 percent Memphianov a 19 percent obyvateľov okresu Shelby pod hranicou chudoby. Miera detskej chudoby je ešte horšia. V roku 2017 žilo pod hranicou chudoby 39 percent detí v Memphise a 30 percent detí v Shelby County ako celku.
Tieto sadzby klesajú, ale stovky tisíc ľudí sa stále spoliehajú na programy ako TennCare a CoverKids, aby zabezpečili, že ich rodiny budú mať prístup k zdravotnej starostlivosti.
Údaje o zápisoch z januára 2019 ukázali, že viac ako 239 000 obyvateľov okresu Shelby všetkých vekových kategórií malo zdravotné poistenie prostredníctvom TennCare, čo je 18 percent zapísaných v TennCare v celom štáte. V TennCare zostalo k januáru zapísaných viac ako 139 000 detí Shelby County, čo predstavuje 19 percent detí zapísaných v celom štáte.
Opakované problémy
Nie je to prvýkrát, čo spoločnosť TennCare v krátkom časovom období vypustila zo svojich rolí tisíce.
Správa štátneho kontrolóra z roku 2017 dokumentovala, že seniori po problémoch s opätovným zápisom strácali svoje pokrytie. TennCare fungoval roky bez počítačového systému . Žiadosti o opätovnú registráciu bolo potrebné rozoslať poštou, vyplniť na papieri, vrátiť poštou a spracovať manuálne, čím sa do procesu vniesli mnohé príležitosti na ľudskú chybu.
Balíky na opätovnú registráciu majú 48 strán – 49 v španielčine – a v niektorých prípadoch sa od jednotlivcov vyžaduje, aby predložili až 17 strán dodatočnej dokumentácie. Dokumenty nie sú automaticky vyplnené informáciami, ako je meno a dátum narodenia zapísaného, napriek federálnej požiadavke, aby to TennCare urobil pred odoslaním, povedal kontrolór.
Počítačový systém bol zavedený až tento rok, čo znamená, že papierovanie mohlo zohrať úlohu pri tisíckach detí v Shelby County, ktoré v posledných dvoch rokoch prišli o zdravotné poistenie.
Podľa Tennessee Justice Center a správ Tennesseanov úradníci TennCare nedokázali identifikovať, koľko detí stratilo svoje pokrytie skôr kvôli papierovaniu ako nespôsobilosti.
Morris z Church Health uviedol, že jeho organizácia zaznamenala opakovanie tohto istého problému už desaťročia, hoci rozsah nedávnych problémov TennCare bol agresívnejší. Povedal, že je frustrovaný z toho, že to, čo sa v podstate rovnalo problémom s papierovaním – ako napríklad zaslanie zápisných papierov na starú adresu po presťahovaní dieťaťa alebo rodiny – pripravilo tisíce detí o prístup k zdravotnej starostlivosti.
"Často vidíme deti, ktoré prekonali nejaké závažné chronické zdravotné ochorenia a idú k svojmu lekárovi a zistia, že nemajú krytie a už nemôžu vidieť (lekára)," povedal Morris. "Teraz si to dieťa nemôže dovoliť lieky, nemá prístup k starostlivosti, ktorú mali, a zrazu má dieťa problémy a matka je zúfalá."
Správy o vzdelávaní: Memphisské charterové školy reagujú na právnu hrozbu v súvislosti s doložkou o morálke katolíckej cirkvi
Viac vzdelania: Správna rada SCS zváži zastavenie hľadania superintendenta a najme Jorisa Raya na trvalé pracovné miesto
Situácia podľa neho vyvoláva u rodičov alebo opatrovníkov úzkosť, čo sa často zhoršuje najmä v chudobných rodinách, ktoré si nemôžu vziať voľno, aby priviedli deti na „návštevy s dobrými deťmi“, a tak sa o medzere v poistení nedozvedia, kým čelia vážnej chorobe alebo úrazu.
Morris povedal, že z hľadiska verejného zdravia si nevie predstaviť, že plánom bolo vyradenie tisícok detí z evidencie zdravotného poistenia. Povedal, že táto otázka nie je politická; peniaze na poistné programy väčšinou pochádzajú od federálnej vlády a mnohé z detí, ktoré stratili poistenie, majú nárok na krytie.
"Teoreticky by aj dnes prakticky každé dieťa, ktoré sa narodilo v Spojených štátoch a žije v Tennessee, malo mať TennCare alebo CoverKids," povedal. "Existuje veľmi málo výnimiek."
Church Health a Tennessee Justice Center pomáhajú deťom, ktoré stratili pokrytie, aby sa znova zapísali alebo sa odvolali, pretože ich pokrytie kleslo. Rozsah škrtov v TennCare a CoverKids však znamená, že mnohí ľudia stále nemusia vedieť, že poistenie dieťaťa bolo prerušené, kým nezostanú ťažké rozhodovanie v ordinácii lekára alebo v čakárni v nemocnici.
Corinne Kennedy je reportérkou The Commercial Appeal. Môžete ju kontaktovať na adrese Corinne.Kennedy@CommercialAppeal.com alebo na Twitteri @CorinneSKennedy.
Kontrola pokrytia
Ak je zdravotné poistenie vášho dieťaťa cez TennCare, môžete si skontrolovať stav jeho krytia zavolaním na TennCare Connect na číslo 1-855-259-0701. Môžete tiež zavolať na toto číslo alebo si stiahnuť formulár z www.tn.gov/tenncare a začať odvolacie konanie v prípade, že bolo zrušené zdravotné poistenie vášho dieťaťa.
Za päť rokov, odkedy bola vytvorená guvernérska nadácia pre zdravie a wellness, aby pomohla povzbudiť obyvateľov Tennessee k zdravšiemu životu, sa veľa nezmenilo.
Keďže sa Tennessee teší historicky nízkej miere nezamestnanosti, nezisková organizácia sa zamerala na to, ako zlý zdravotný stav a choroby, ktorým sa dá predchádzať medzi zamestnancami štátu, ovplyvňujú jeho ekonomiku.
Zatiaľ čo Williamson County, kde sa v utorok konala diskusia za okrúhlym stolom pod vedením Healthier Tennessee, je na prvom mieste v celkovom zdraví, zvyšok dobrovoľníckeho štátu rozpráva iný príbeh.
Tu sú štyri postrehy z diskusie.
1. Tennessee má pred sebou ešte dlhú cestu
Podľa údajov poskytnutých inštitútom Sycamore je Tennessee horšie ako celoštátny priemer v prípade cukrovky dospelých, dní so zlým duševným zdravím, obéznych dospelých a detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Miera obezity, zlého zdravia, artritídy, depresie, cukrovky a srdcového infarktu v Tennessee je vyššia ako celoštátny priemer.
„Úprimne povedané, pri pohľade na celoštátne čísla sa až tak nelíšime od toho, kde sme boli pred piatimi rokmi,“ povedal Richard Johnson, generálny riaditeľ guvernérskej nadácie pre zdravie a wellness. "Ešte máme pred sebou dlhú cestu."
Vyššia miera chronických chorôb sa vo veľkej miere pripisuje správaniu ľudí, ako je sedavé zamestnanie, nadváha alebo obezita alebo fajčenie.
Prostredníctvom trojrozmerného prístupu vedie guvernérska nadácia úsilie na miestnej úrovni s viac ako 90 výbormi vedenými občanmi v okolí Tennessee, ktoré pomáhajú zlepšovať výsledky v oblasti zdravia na miestnej úrovni.
2. Najviac obéznych detí v USA
Miera detskej obezity v Tennessee je vyššia ako v ktoromkoľvek inom štáte v krajine.