Catégories
blog

Vrste hirurgije epilepsije i ono što uključuju

Vrste hirurgije epilepsije i ono što uključuju

Nekoliko vrsta operacije mogu pomoći u smanjenju ili zaustavljanju epileptičnih napada. Međutim, operacija epilepsije ima rizike. Ljekari ga mogu samo preporučiti kada osobni napadaji dolaze iz određenog mjesta u mozgu i kada lijekovi za kontrolu napadača ne rade.

Ljudi mogu biti prihvatljivi za operaciju ako imaju lezije ili raste koje uzrokuju napadaji ili ako anti-epileptični lijekovi (AED) uzrokuju teške nuspojave.

U ovom članku gledamo kako operacija može pomoći u epilepsiji i koje različite vrste epilepsijske operacije uključuju. Takođe razgovaramo o procesu oporavka i troškovima operacije.

može hirurgija pomoći kod epilepsije?

Epilepsija Hirurgija je ime za nekoliko vrsta hirurgije mozga koje imaju za cilj smanjiti epileptične napadače. Neki postupci mogu potencijalno u potpunosti zaustaviti napadaje dugi niz godina.

Specifična efikasnost operacije varira ovisno o vrsti napadaja da osoba ima i specifičan hirurški postupak. Prema epilepsijskom društvu, 70% ljudi koji imaju temporalni operacijsku operaciju, bez napada, sa 50% preostalih oduzimanja nakon 10 godina. Međutim, ljekari će preporučiti samo epilepsiju operaciju samo za one koji očekuju da imaju koristi od toga.

Čak i ako operacija ne zaustavlja napadaje, može proizvesti dugoročna smanjenja frekvencije napadanja za neke ljude. Studija iz 2018. godine iz Velike Britanije otkrila je da je u ljudima sa vatrostalnom epilepsijom gotovo 75% sudionika imalo pola što više napadaju 5 godina nakon operacije. Nakon 10 godina 70% je još uvijek imalo pola napada.

Međutim, epilepske operacije imaju rizike. Iz tog razloga, ljekari obično smatraju samo ljudima za operaciju ako nisu odgovorili na AED.

Ko ispunjava uvjete za hirurgiju epilepsiju?

Da biste bili podobni za operaciju epilepsi, osoba mora:

  • imati vrstu epilepsije koja dobro reagira na operaciju
  • , sa malo uspjeha
  • biti u razumno dobrom zdravlju

Neurolog može odrediti da li je neko pogodan kandidat za operaciju epilepsiju obavljanjem testova za određivanje:

  • Gdje u mozgu potiču
  • područja mozga na koje se napadaju napadaju
  • da li bi operacija utjecala na važne funkcije mozga
Ako neurolog može pronaći određenu lokaciju, a ta lokacija je operativna, osoba može biti u mogućnosti da se podvrgne operaciji.

Koji su rizici?

Sve epilepske operacije nose neke rizike. Oni uključuju:

  • infekcija
  • krvarenje
  • Neželjene reakcije na anesteziju

Takođe može postojati rizik od promjena funkcije mozga. Ovisno o vrsti hirurgije, oni mogu uključivati izmjene vizije, vještina razmišljanja, ličnosti i raspoloženja. Rizici se mogu razlikovati među pojedincima, a kod nekih ljudi mogu biti privremeni i poboljšati nakon što oticanje iz operacije opada.

Važno je odgovarati rizicima i prednostima operacije sa medicinskim timom prije donošenja odluke.

Vrste epilepsijske hirurgije

Najčešće vrste hirurgije epilepsije uključuju:

resekcija temporalnog resekcije

Snaga resekcija motora uklanja a deo vremenskog režnja mozga. Cilj operacije je smanjiti ili eliminirati nenormalnu električnu aktivnost u mozgu koji uzrokuje temporalni režnik Epilepsija. To je najčešća vrsta hirurgije epilepsije.

Stope uspjeha za ovu vrstu hirurgije općenito su visoke. Prema 2016. uzdužnoj studiji, vremenski resekcija repa može kontrolirati napadaje – što znači da ih eliminira ili značajno smanjuje – u 80% ljudi koji imaju ovaj postupak.

Rizici

Privremeni režanj reproducira važnu ulogu u memoriji, tako da je jedan od rizika ove operacije problemi sa memorijom. Ako se to dogodi, pronalaženje riječi ili prepoznavanje lica može biti teško, iako se te sposobnosti mogu poboljšati s vremenom.

Starije studije su otkrile da u ljudima imaju resekciju u dominantnoj hemisferi mozga, 44% doživljavaju neku razinu pada u njihovoj verbalnoj memoriji. Međutim, neke studije smatraju da se memorija poboljšava nakon operacije.

Studija iz 2017. godine 216 pacijenata koji su odabrali ovu operaciju utvrdilo je da je stopa smrtnosti 30 dana nakon operacije 1,6%.

resekcija ostalih područja mozga

ljekari mogu ukloniti i druge površine mozga, uključujući dijelove okcipitalne, frontalne ili parietalne režnjeve. Ovaj tretman najbolje funkcionira kada ljekari otkriju lezije na ovim regijama mozga ili otkrivaju da neobična električna aktivnost u tim regijama uzrokuje napadaje.

Rizici

Rizici i nuspojave ovise o području mozga na kojem osoba ima operaciju, jer svaka regija mozga igra drugačiju ulogu u osnovnim funkcijama. Na primjer, operacija na okcipitalnom režnja može utjecati na viziju.

Studija iz 2018. godine koja uključuje 42 osobe koje su podvrgnute resekciju okcipitalne rezove za liječenje epilepsije utvrđeno da 57,6% ima dobru vizualnu funkciju nakon operacije. Bočni octipital resekciju resekcije bio je verovatnije da će naštetiti viziju. Ista studija je također otkrila da je 78,6% sudionika imalo dobru kontrolu oduzimanja, niti bez napadaja ili samo Aurasa.

Corpus Callosotomij

Corpus Callosotomij je palijativni postupak, što znači da olakšava simptome, ali ih ne eliminira. Tokom operacije, hirurg seče Corpus Callosum, koji povezuje lijevu i desnu hemisferu mozga. To sprečava da se napadaju od širi s jedne strane mozga na drugu.

Ljekari obično preporučuju ovaj postupak za ljude koji doživljavaju tonični ili atonični napadaji, koji mogu izazvati teške povrede. Također može biti opcija liječenja za osobe sa zapadnim sindromom ili Lennox-Gastaut sindromom.

Rizici

Jedan od rizika ove hirurgije je « sindrom prekida », koji se događa kada dvije polovice mozga imaju poteškoće sa komunikacijom. Kao rezultat toga, osoba možda neće moći da imenuje mirise koje ulaze kroz desnu nosnicu, na primjer, ili se mogu boriti za imenovanje objekata koje vide samo na lijevoj strani. Sindrom isključivanja može uticati na sposobnost osobe da voze ili dovršavaju druge složene zadatke.

Ovaj efekat je često privremen, ali ponekad može biti trajan. Jezik ili problemi u memoriji su druge potencijalne komplikacije.

lezionaktomija

Lezionaktomija uključuje uklanjanje bilo kakvih lezija, tumora ili nenormalnih krvnih žila u mozgu koji uzrokuju napadaje. Kada je operacija uspješna, osoba može postati bez napada.

Brzina uspjeha za lezionakmije ovisi o vrsti i lokaciji lezija, između ostalih faktora. Međutim, studije sugeriraju da su stope uspjeha uglavnom dobro. Starija studija iz 2013. godine od 68 osoba sa ne-mesnicama temporalne ljestove skleroze utvrdila je da je 63,2% bez napadaja godišnje nakon operacije.

Rizici

Kao lezionaktomija često uključuje uklanjanje samo lezije, dolazi s nižim rizikom od štetnih dijelova mozga koji se bave važnim funkcijama, poput memorije. Međutim, rizik može ovisiti o lokaciji rasta.

Za neke vrste lezija postoji rizik da će se rast vratiti nakon lezionaktomije. Ako se napadaju ponovo pojave nakon operacije, ljekari će osobu pratiti pažljivo da bi vidjeli da li se to dogodilo.

hemisferktomija ili hemisfetomija

u rijetkim slučajevima, liječnik može izvesti hemisferktomiju, koja uključuje uklanjanje cijele hemisfere, ili polovine mozga. Povezana hirurgija, poznata kao hemisfetomija, slična je korpusu Callosotomiju i uključuje isključivanje hemisfere mozga, ali ne uklanjajući nijednu od njih. Ovi postupci su retki.

Hemisferktomija često može eliminirati napadaje, s procijenjenim stopama uspjeha u rasponu od 54-90%.

Rizici

Ovaj postupak nije uobičajen, tako da je naučnici teže proučavati rizike i nuspojave. Neki ljudi doživljavaju promjene u motoričkim sposobnostima, ali cijene se razlikuju od studije do studija.

Jedna od najčešćih https://harmoniqhealth.com/ba/ komplikacija uklanjanja tkiva iz mozga je hidrocefal, što je akumulacija tekućine u mozgu. Ljekari ponekad mogu tretirati ovo instaliranjem shont da ukloni tečnost.

Višestruki podpisni transport

Višestruki podpisni transport uklanja nekoliko malih površina mozga u kojima se događa aktivnost za oduzimanje.

u nekim ljudima se aktivnost zaplene događa u područjima mozga koji su od vitalnog značaja za osnovne funkcije, što čini uklanjanje ovih regija nesigurnih. Višestruki podvrsni transekcija radi oko ovog problema.

mozak vlakna koja igraju ulogu u većini osnovnih funkcija leže okomito na mozgu, ali oni koji su uključeni u epilepsiju su vodoravni. Višestruki subpial transekcija seče u vodoravne vlakne. Presekanje u vodoravne vlakna neće zaustaviti napadače iz događanja, ali može ih zaustaviti da se šire.

Ova hirurgija je relativno rijetka, a ljekari ga obično izvode samo na djecu čiji napadači počinju u povojima. Pregled Cochrane iz 2018. godine zaključio je da nema dovoljno dokaza za potvrdu je li operacija sigurna ili efikasna.

implantacija uređaja neurostimulacije

Pored uklanjanja dijelova mozga, hirurzi mogu implantati uređaje za liječenje epilepsije. Ovi uređaji potiču mozak na različite načine za zaustavljanje signala koji pokreću napadaje.

Neurostimulacija može biti pogodna za ljude čiji napadaji potječu u dijelu mozga koji hirurzi ne mogu ukloniti. Neke od opcija uključuju:

  • vagus stimulacija živca: Ova vrsta stimulira vagus nerv u postavljeni raspored.
  • Odgovarajući neurostimulacija: Ova neurostimulacija može otkriti napada napada i zaustaviti ih dok se javljaju.
  • duboka mozga stimulacija: zdravstveni radnici koriste ovo u kombinaciji sa uređajem sličnim pejsmejkeru.

Oporavak iz epilepske hirurgije

Oporavak od epilepsije hirurgija razlikuje se od osobe do osobe. To može ovisiti o tome kako je zdrava osoba prije operacije, koliko je efikasna operacija i da li osoba razvija bilo kakve komplikacije.

Obično će biti potrebno za boravak u bolnici nekoliko dana nakon operacije. Normalno je osjetiti grogom ili doživjeti glavobolje, kao i mučninu. U većini slučajeva ljudi se mogu vratiti na posao ili školu u roku od 4-6 nedelja.

Međutim, to ne znači nužno da su se u potpunosti oporavili iz postupka. Osoba je možda i dalje potrebna AED-ima, a njihove hirurške rane još uvijek trebaju vremena za liječenje. Ako osoba ima nuspojave, možda će im trebati profesionalni, govor ili fizikalnu terapiju kako bi povratili punu funkciju.

Može potrajati mjesecima za operaciju epilepsiju postati potpuno efikasna i za ljekare da procijene koliko je dobro radio.

Trošak epilepsijske hirurgije

Iznos Osoba plaća za operaciju epilepsiju ovisi o:

  • ima li osiguranja i koliko im osiguranja imaju osiguranje
  • Ocjeni Njihov osiguratelj pregovarao je s bolnicom ili hirurgom
  • da li ih se brinu od bilo kojeg pružatelja mreže
  • i iz džepne maksimum
  • Koliko dugo borave u bolnici
  • koji su potrebni

a 2015 studija od 78 Djeca sa epilepsijom koja su imala operaciju ustanovila su da je srednja cijena hospitalizacije epilepsije bila 118.400 dolara. Međutim, ova studija je stara nekoliko godina, a nije uzela u obzir koji je dio naknade za zdravstveno osiguranje ljudi obuhvaćeno.

Studija ljudi 2020. godine sa temporalnim epilepsijom Lobe otkrili su da je operacija epilepsije bila isplativija od dugoročnog medicinskog upravljanja.

Rezime

Hilepsija Hirurgija može biti dobra opcija za ljude čija epilepsija potječe na određeno mjesto u mozgu i ne odgovara na lijekove. Različiti postupci mogu pomoći, a neurolog može savjetovati o najboljim opcijama kako bi se odgovaralo okolnostima neke osobe.

Svaka operacija mozga nosi rizik od infekcije, krvarenja i ožiljaka. Epilepske operacije mogu uzrokovati i privremene promjene u određenim kognitivnim funkcijama, koje ponekad postaju trajne. Važno je odmjeriti prednosti i rizike sa medicinskim timom prije nego što je podvrgnut hirurškoj zahvatu.

  • Neurologija / neuroznanost

Medicinska vijest danas ima stroge smjernice za izvor i izvlači samo od recenziranih studija, akademskih istraživačkih institucija i udruženja i udruženja i udruženja. Izbjegavamo korištenje tercijarnih referenci. Povezujemo primarne izvore – uključujući studije, naučne reference i statistiku – unutar svakog članka i nalaze ih u odjeljku resursa na dnu naših članaka. Možete saznati više o tome kako osigurati da je naš sadržaj tačan i trenutan čitajući naš uredničku politiku.

Contents